CNS / Conseil national du sida

Séance plénière

2013-05-16T12:30:00Z

Le Conseil national du sida a clôturé la consultation française sur le traitement comme prévention

2013-04-17T15:58:52Z

Le Conseil national du sida a clôturé la consultation française sur le traitement comme prévention

2013-04-17T15:45:10Z

En clôture de deux journées de consultation organisées les 11 et 12 avril 2013 à Paris par l'International AIDS Society, l'Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les hépatites, et Sidaction, le Pr Patrick Yeni, Président du Conseil national du sida, a présenté le point de vue du CNS sur les enjeux de la situation actuelle et les perspectives de mise en œuvre du traitement comme prévention.

Retrouvez l'intégralité de la présentation du Pr Patrick Yeni :

Retrouvez également le rapport et le résumé exécutif de cette consultation sur le site de Sidaction : cliquez ici

Autotests de dépistage de l'infection à VIH : présentation de l'Avis du CNS

2013-03-22T13:00:00Z

- Agenda / Dépistage, Autotests, Événements CNS

Avis sur les autotests de dépistage de l'infection à VIH

2013-03-22T07:45:03Z

Retrouvez également le Rapport sur les autotests de dépistage de l'infection à VIH

Le présent Avis a été adopté par le Conseil national du sida, réuni en séance plénière le 20 décembre 2012, à l'unanimité des membres présents.

Membres de la commission « Autotests »
Patrick Yeni, Président de la commission
François Bourdillon
Jean-Pierre Couteron
Samir Hamamah
Catherine Kapusta-Palmer
Marc de Montalembert
Marie Suzan-Monti

Rapporteurs
Laurent Geffroy
Michel Celse

Préambule

Par courrier en date du 8 août 2012, la ministre des affaires sociales et de la santé a demandé au Conseil national du sida un nouvel Avis sur les problèmes posés par la commercialisation d'autotests de dépistage de l'infection à VIH.

Les autotests de dépistage de l'infection à VIH sont des tests unitaires qui permettent la détection des anticorps anti-VIH 1 et anti-VIH 2. Ils présentent plusieurs caractéristiques :
ils sont réalisés directement par l'intéressé, sans recours à une personne tierce ;
ils sont délivrés sans prescription médicale et ne nécessitent pas d'instrumentation spécifique autre que celle mise à disposition dans un kit ;
ils requièrent au minimum deux étapes : l'auto-prélèvement, puis l'auto-analyse du résultat ;
ils sont réalisables sur deux liquides biologiques : soit le sang total obtenu par prélèvement capillaire, soit le liquide créviculaire obtenu par prélèvement de salive ;
ils fournissent un résultat à lecture rapide, c'est-à-dire dans un délai court, en général moins de trente minutes ;
ils présentent un résultat qui doit être confirmé par un dépistage reposant sur des techniques de laboratoires standardisées.

Dans l'Union européenne, aucun autotest de l'infection à VIH ne dispose d'une autorisation au titre de la réglementation sur les dispositifs médicaux.

Dans deux Avis antérieurs rendus en 1998 et 2004, le Conseil national du sida avait exprimé des réserves à l'égard des autotests de l'infection à VIH. Tout en soulignant qu'ils pouvaient permettre un meilleur recours au dépistage au bénéfice de populations qui n'accédaient pas aux structures de prévention traditionnelles, ou qui témoignaient d'une défiance à l'égard des tests conventionnels, le Conseil avait estimé que le dispositif présentait de nombreux inconvénients et notamment :
une fiabilité insuffisante ;
l'absence d'accompagnement indispensable en cas de résultat positif ;
la suppression des consultations pré et post test ;
les possibilités d'usages détournés dans des situations coercitives.

Considérant les évolutions intervenues depuis la publication de ces Avis, notamment en matière de techniques des autotests et d'offre de dépistage en France, le Conseil national du sida a jugé opportun de réfléchir à nouveau aux réserves précédemment soulevées et d'envisager, plus largement, l'ensemble des enjeux éthiques, stratégiques et organisationnels soulevés par une mise à disposition des autotests de l'infection à VIH en France.

A cette fin, le Conseil national du sida a constitué une commission qui a tenu des auditions et procédé à une revue de la littérature. A partir de ses travaux, la commission a établi un Rapport. Le Conseil a partagé ses premières conclusions, avant le vote de l'Avis, avec le Comité consultatif national d'éthique, également saisi sur la question, dans le cadre d'une réunion de travail commune.

Avis favorable sur les autotests de l'infection à VIH mais assorti de conditions

2013-03-22T07:00:00Z

Retrouvez également l'Avis et le Rapport sur les autotests de dépistage de l'infection à VIH.

La ministre des affaires sociales et de la santé a demandé au Conseil national du sida un nouvel Avis sur les problèmes posés par la commercialisation d'autotests de dépistage de l'infection à VIH. Cet Avis intervient dans un contexte marqué par l'évolution des stratégies de dépistage en France, avec l'utilisation de tests rapides d'orientation diagnostiques, réglementée depuis 2010, et par l'autorisation d'un autotest salivaire aux États-Unis par la Food and Drug Administration en juillet 2012.

En 1998, puis en 2004, le Conseil national du sida a rendu deux Avis défavorables à la mise à disposition des autotests. Dans son nouvel Avis, le Conseil a réexaminé l'ensemble des réserves émises dans ses publications antérieures à la lumière des évolutions constatées dans le domaine du dépistage et des autotests. Le Conseil a procédé à des auditions et a rencontré le Comité consultatif national d'éthique, également saisi par la ministre en charge de la santé. Au regard de ces éléments, le Conseil a voté un nouvel Avis le 20 décembre 2012, rendu public ce jour.

Dans ce nouvel Avis, le Conseil national du sida a considéré que pour détecter le VIH, les autotests offrent une spécificité satisfaisante et leur usage, pour l'autotest salivaire, peut-être envisagé sans intervention extérieure. Il a noté par ailleurs que les autotests constituent une opportunité pour répondre aux enjeux d'augmentation du dépistage et d'amélioration de sa précocité. Leur acceptabilité est forte, une demande d'accès intime à un test de dépistage se manifeste, notamment de la part de certaines populations exposées. Enfin, il a souligné que pour faire régresser l'épidémie du VIH, les autotests présentent un rapport bénéfices / risques favorable, bien que leur impact attendu soit limité. En conséquence, le Conseil se prononce désormais en faveur de la mise à disposition des autotests de dépistage de l'infection à VIH.

Le Conseil national du sida assortit toutefois son avis de conditions. Le Conseil a notamment constaté que la sensibilité des autotests apparaissait relativement moins satisfaisante, nécessitant une vigilance particulière. Il a par ailleurs considéré que les conditions d'accès et d'usage devaient être impérativement adaptées aux besoins des personnes. Aussi, le Conseil émet plusieurs recommandations. Les autotests doivent constituer un dispositif additionnel et complémentaire de l'offre existante et ne pas s'y substituer. Des modes d'accès diversifiés et adaptés doivent être organisés : ventre libre (pharmacies, parapharmacies, Internet) et mise à disposition aux populations fortement exposées. Des conditions d'usage garantissant un accompagnement performant des usagers des autotests doivent être mises en œuvre : documents fournis avec l'autotest et services d'assistance à distance. Une mobilisation large, y compris au-delà des acteurs traditionnels de la lutte contre le VIH/sida, doit se manifester pour encadrer la mise à disposition des autotests. Une promotion plus générale du dépistage, de ses enjeux et de son offre doit accompagner la mise à disposition des autotests. Enfin, une évaluation doit suivre l'introduction des autotests.

Contact : Julien Bressy, Chargé de communication : 01 40 56 68 52 | 06 35 26 85 71 | julien.bressy@sante.gouv.fr

Le Conseil national du sida a rendu public un Avis suivi d'un Rapport sur les Autotests de dépistage de l'infection à VIH

2013-03-22T07:00:00Z

Rapport sur les autotests de dépistage de l'infection à VIH

2013-03-22T04:00:00Z

Retrouvez également l'Avis sur les autotests de dépistage de l'infection à VIH

Le présent Rapport a été établi par la commission « Autotests » du Conseil national du sida et soumis au Conseil lors de sa séance plénière du 20 décembre 2012.

Rapporteurs
Laurent Geffroy
Michel Celse

Introduction

Définition

Les autotests de dépistage de l'infection à VIH sont des tests unitaires qui permettent la détection des anticorps anti-VIH 1 et anti-VIH 2. Ils présentent plusieurs caractéristiques :
ils sont réalisés directement par l'intéressé, sans recours à une personne tierce ;
ils sont délivrés sans prescription médicale et ne nécessitent pas d'instrumentation spécifique autre que celle mise à disposition dans un kit ;
ils requièrent au minimum deux étapes : l'auto-prélèvement, puis l'auto-analyse du résultat ;
ils sont réalisables sur deux liquides biologiques, soit le sang total obtenu par prélèvement capillaire, soit le liquide créviculaire obtenu par prélèvement de salive ;
ils fournissent un résultat à lecture rapide, c'est-à-dire dans un délai court, en général moins de trente minutes ;
ils présentent un résultat qui doit être confirmé par un dépistage reposant sur des techniques de laboratoires standardisées.

Contexte

Aux États-Unis, des tests de dépistage de l'infection à VIH avec auto-prélèvement capillaire à domicile sont autorisés depuis 1996. Plus récemment, un autotest salivaire de dépistage de l'infection à VIH a été autorisé en juillet 2012. Dans une décision du 3 juillet 2012, la Food and Drug Administration (FDA) a autorisé la commercialisation de l'autotest salivaire d'infection à VIH, l'OraQuick® In-Home HIV Test pour les personnes âgées de 17 ans et plus. Cette décision s'appuie sur une évaluation en trois phases, présentée [1] et discutée [2] au printemps 2012, qui a porté sur la fiabilité des tests, la production d'une information nécessaire pour une utilisation sûre et efficace, et une évaluation du rapport bénéfices / risques pour les populations à haut risque et en population générale.

Dans l'Union européenne, aucun autotest de l'infection à VIH ne dispose d'une autorisation au titre de la réglementation portant spécifications techniques communes des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro [3]. Si des autotests de l'infection à VIH sont néanmoins disponibles à l'achat sur Internet, la plupart d'entre eux sont contrefaits et présentent une fiabilité inconnue.

En France, des tests de dépistage de l'infection du VIH à lecture rapide, également appelés tests rapides d'orientation diagnostique (TROD) selon la terminologie adoptée dans les textes règlementaires [4], ont été récemment autorisés par les pouvoirs publics dans certaines situations d'urgences [5], puis en dehors des situations d'urgence. [6] Dans cette dernière circonstance, ces tests de l'infection à VIH visent à élargir l'offre de dépistage, notamment en direction des populations les plus exposées au risque d'infection à VIH : les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), les migrants, les usagers de drogues injectables, les personnes qui se prostituent.

Saisines antérieures

Le Conseil national du sida a été saisi en 1998 par le directeur général de la santé sur l'opportunité de la mise sur le marché de tests à domicile de dépistage du VIH. Le Conseil a rendu ses conclusions dans un Avis du 19 juin 1998 [7]. Tout en soulignant que l'autotest pouvait permettre un meilleur recours au dépistage au bénéfice de populations qui n'accédaient pas aux structures de prévention traditionnelles ou qui témoignaient d'une défiance à l'égard des tests conventionnels, le Conseil a estimé que les autotests présentaient de nombreux inconvénients : la suppression des consultations pré et post test, l'absence d'un accompagnement indispensable en cas de résultat positif, les possibilités d'usages détournés dans des situations coercitives. Le Conseil a également jugé que les autotests présentaient des problèmes de fiabilité.

En 2004, le Comité consultatif national d'éthique pour les sciences de la vie et de la santé (CCNE) a été saisi par le directeur général de la santé à propos de l'éventuelle « mise à disposition du public de kits d'autotests viraux et génétiques ». Il a souhaité disposer de l'avis du Conseil national du sida sur les aspects relatifs au VIH afin de pouvoir adopter une position commune. Le Conseil a rendu son avis le 9 décembre 2004 [8], lequel est annexé à l'avis du CCNE [9]. Dans cet avis, le Conseil a reconnu que la fiabilité des autotests s'était considérablement améliorée mais soulignait, en particulier, que la proportion de faux positifs demeurait trop importante, et il rappelait les inconvénients des autotests : la suppression des consultations pré et post-test, l'absence d'inscription dans un parcours de soin, le risque d'usage dans des situations coercitives. Enfin, le Conseil notait que l'intérêt de l'autotest lui semblait moindre en France qu'aux États-Unis, en raison de l'accès anonyme au dépistage assuré en France.

Cadrage

Le Conseil a notamment tenu à identifier les enjeux éthiques. L'autotest est-il suffisamment performant, en particulier du point de vue de sa sensibilité, pour permettre un usage sûr et efficace ? La solitude potentielle des personnes, notamment lors de la phase d'attente et d'analyse du résultat, ne constitue-t-elle pas toujours un obstacle à l'usage ? Les risques d'usages détournés doivent-ils toujours être considérés ?

Le Conseil a également souhaité aborder des enjeux stratégiques. Quel serait le rapport bénéfices / risques à l'introduction des autotests, tant du point de vue des personnes que de la collectivité, en regard des enjeux de la lutte contre le VIH/sida ? Quelle place le nouvel outil occuperait-il dans l'offre de dépistage en France, en population générale et en direction des personnes fortement exposées au risque d'infection par le VIH ?

Le Conseil a enfin tenu à aborder des enjeux organisationnels. Quelles informations et quel accompagnement à distance devraient être délivrés aux usagers potentiels de l'autotest, pour sécuriser et optimiser son usage ? Quelle offre de distribution pourrait être promue pour toucher les publics potentiellement concernés ? Quels acteurs et réseaux pourraient être mobilisés pour assurer la continuité vers le dépistage et le soin ?

Le Conseil a souhaité approfondir ces questions dans le cadre de sa commission « Autotests ». La commission a tenu des auditions et a procédé à une revue de la littérature. A partir de ses travaux, elle a établi le présent Rapport soumis au Conseil lors de sa séance plénière du 20 décembre 2012.

En outre, le Conseil national du sida a partagé ses premières conclusions, avant le vote de l'Avis, avec le Comité consultatif national d'éthique, également saisi sur la question, dans le cadre d'une réunion de travail commune.

Le Rapport traite dans une première partie des enjeux actuels de la lutte contre l'épidémie d'infection à VIH et de l'évolution des politiques de dépistage. Dans une deuxième partie, le Rapport présente l'autotest de l'infection à VIH comme un dispositif additionnel et complémentaire à l'offre actuelle et souligne que son intérêt individuel et ses bénéfices collectifs sont avérés. Dans une troisième partie, le Rapport précise enfin les voies de distribution et les modalités d'accès qui devraient être envisagées pour l'autotest d'infection à VIH.

[1]OraSure Technologies, Final Advisory Committee Briefing Materials : Available for Public Release, OraQuick® In-Home HIV Test, May 15, 2012, http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/BloodVaccinesandOtherBiologics/BloodProductsAdvisoryCommittee/UCM303652.pdf

[2]U.S. Food and Drug Administration, Center for Biologics Evaluation and Research,102nd Meeting of the Blood Product Advisory Committee (BPAC), 15 mai 2012, http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/BloodVaccinesandOtherBiologics/BloodProductsAdvisoryCommittee/UCM309516.pdf

[3]Décision de la commission du 7 mai 2002 portant spécifications techniques communes des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro, http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do ?uri=OJ:L:2002:131:0017:0030:fr:PDF

[4]Le terme règlementaire de test rapide d'orientation diagnostique (TROD) parait peu approprié à un usage en direction du public profane. La notion d'orientation diagnostique semble en effet peu explicite et, surtout, celle de test rapide peut prêter à confusion. La rapidité du test ne concerne que le délai entre le prélèvement et la lecture du résultat. Une partie du public pourrait cependant considérer, à tort, qu'un test « rapide », par rapport à un test conventionnel, permettrait de connaître plus rapidement son statut sérologique après une prise de risque. Une telle interprétation serait inappropriée et d'autant plus dangereuse qu'un TROD exige de tenir compte d'une fenêtre de séroconversion de 3 mois quand les tests conventionnels utilisés aujourd'hui, plus sensibles, permettent de réduire ce délai à 6 semaines.

[5]Arrêté du 28 mai 2010 fixant les conditions de réalisation du diagnostic biologique de l'infection à virus de l'immunodéficience humaine (VIH 1 et 2) et les conditions de réalisation du test rapide d'orientation diagnostique dans les situations d'urgence, http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do ?cidTexte=JORFTEXT000022320859&dateTexte=&categorieLien=id

[6]Arrêté du 9 novembre 2010 fixant les conditions de réalisation des tests rapides d'orientation diagnostique de l'infection à virus de l'immunodéficience humaine (VIH 1 et 2), http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do ?cidTexte=JORFTEXT000023093746&dateTexte=&categorieLien=id

[7]Conseil national du sida, Rapport sur l'opportunité de la mise sur le marché français des tests à domicile de dépistage du VIH, 19 juin 1998, http://www.cns.sante.fr/spip.php ?article134

[8]Conseil national du sida, Note valant avis sur la commercialisation des autotests VIH, 9 décembre 2004, http://www.cns.sante.fr/spip.php ?article231

[9]Comité national consultatif d'éthique, Problèmes posés par la commercialisation d'autotests permettant le dépistage de l'infection VIH et le diagnostic des maladies génétiques, Avis n°86, 11 avril 2004, http://www.ccne-ethique.fr/avis74ae.html ?debut=20

[10]Pour une synthèse de la littérature sur le rapport bénéfice/risque de l'instauration du traitement antirétroviral selon le stade de l'infection, voir Yeni, P. (Dir.), Rapport 2010 du groupe d'expert sur la prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH, La documentation française, 2010, pp. 53 sqq.

[11]Marks, G., et al., “Meta-analysis of highrisk sexual behavior in persons aware and unaware they are infected with HIV in the United States : implications for HIV prevention programs“, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, vol. 39, n° 4, août 2005, pp. 446–53 ; Weinhardt, L.S., et al., “Effects of HIV counseling and testing on sexual risk behavior : a meta-analytic review of published research, 1985-1997“, American Journal of Public Health, vol. 89, n° 9, septembre 1999, pp.1397-1405.

[12]Conseil national du sida, Avis suivi de recommandations sur l'intérêt du traitement comme outil novateur de la lutte contre l'épidémie d'infections à VIH, 9 avril 2009, http://www.cns.sante.fr/spip.php ?article294 ; Cohen, M. S., et al., “Prevention of HIV-1 Infection with Early Antiretroviral Therapy“, New England Journal of Medecine, vol. 365, n°6, août 2011, pp. 493-505 ; Lima, V. D., et al., “ Expanded Access to Highly Active Antiretroviral Therapy : A Potentially Powerful Strategy to Curb the Growth of the HIV Epidemic“, Journal of Infectious Diseases, vol. 198, n°1, juillet 2008, pp. 59–67.

[13]Hall, H., et al., “HIV transmission rates from persons living with HIV who are aware and unaware of their infection”, AIDS, vol. 26, n°7, avril 2012, pp. 893-896.

[14]Supervie, V., et al., “The hidden HIV epidemic : what do mathematical models tell us ? The case of France“, AIDS 2012 – XIX. International AIDS Conference, Washington DC, Session n° SUSA50, juillet 2012 http://pag.aids2012.org/session.aspx ?s=166 ; Cazein, F., et al., “Prevalence and Characteristics of Individuals With Undiagnosed HIV Infection in France : Evidence From a Survey on Hepatitis B and C Seroprevalence“, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, vol. 60, n°4, août 2012, pp. e114-e116.

[15]Hall, H., et al., “HIV transmission rates from persons living with HIV who are aware and unaware of their infection”, op. cit. ; Supervie, V., et al., “The hidden HIV epidemic : what do mathematical models tell us ? The case of France“, op. cit.

[16]Yeni, P. (Dir.), Rapport 2010 du groupe d'expert sur la prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH, op. cit., p. 56.

[17]La proposition systématique d'un test à l'occasion du premier examen prénatal a été instaurée par la loi n°93-121 du 27 juillet 1993.

[18]Règlementation relative au don du sang et d'organes, conditions d'aptitude à certaines professions et/ou missions militaires, dispositions prévues par le code de procédure pénale, art. 706-47-2 (auteur présumé d'un viol, d'une agression sexuelle ou d'une atteinte sexuelle) et par la loi n°2011-267 du 14 mars 2011, art. 121 (« personne ayant commis sur une personne dépositaire de l'autorité publique ou chargée d'une mission de service public, dans l'exercice de ses fonctions, des actes susceptibles d'entraîner sa contamination par une maladie virale grave »).

[19]Insee, Enquête sur la santé et les soins médicaux, 2002-2003. Cette enquête montre notamment, après redressement sur les autres facteurs sociodémographiques, que les individus ayant de faibles revenus (niveau de vie inférieur à 60% du niveau de vie médian) ont 1,7 fois plus de risques de ne jamais avoir effectué de test de dépistage du VIH que les individus dont le niveau de vie est supérieur.

[20]Delpierre, C., et al., “Correlates of late HIV diagnosis : implications for testing policy“, International Journal of STD & AIDS,vol. 18, n°5, mai 2007, pp. 312-317.

[21]Enquête RETARD (ANRS), voir Calvez M., et al., Le recours tardif aux soins des personnes séropositives pour le VIH. Modalités d'accès et contextes socioculturels. Rapport final, InVS, 2006.

[22]Auditions CNS ; voir également : Observatoire Sida Info Service, Quels usages du dépistage du VIH et des IST en 2010 – Enquête, novembre 2010, http://www.sida-info-service.org/ ?Quels-usages-du-depistage-du-VIH ; Haute autorité de santé, Dépistage de l'infection par le VIH en France : stratégies et dispositif de dépistage, Argumentaire, octobre 2009, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-10/argumentaire_depistage_vih_volet_2_vfv_2009-10-21_16-49-13_375.pdf ; Inspection générale des affaires sociales, Évaluation de la mise en oeuvre de la recentralisation de la lutte contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Rapport, août 2010, http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/114000044/index.shtml

[23]Une étude conduite en 2010 dans le cadre de la CDAG de l'hôpital Saint Antoine à Paris montre que la réalisation de tests à lecture rapide (TROD) a permis la remise des résultats à 98% des personnes dépistées par cette méthode contre 78% de celles ayant réalisé un dépistage conventionnel. En particulier, toutes les personnes dépistées positives par TROD ont eu connaissance du résultat, contre 71% de celles dépistées positives par un test conventionnel. Picard, O., et. al., « Tests rapides d'orientation et de diagnostic de l'infection par le VIH en CDAG : expérience pilote en France (janvier 2010-janvier 2011) », Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, n° 42, InVS, 22 novembre 2011, http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin-epidemiologique-hebdomadaire/Derniers-numeros-et-archives/Archives/2011/BEH-n-42-2011

[24]Pour une synthèse de la littérature, voir notamment Haute autorité de santé, Dépistage de l'infection par le VIH en France : stratégies et dispositif de dépistage, Argumentaire, op.cit.

[25]Selon les données du baromètre santé médecins généralistes 2009, les généralistes ont prescrit en moyenne 5,9 tests de dépistage du VIH par mois. 94% d'entre eux ont prescrit au moins un test au cours du mois précédent l'enquête, et 13% ont annoncé une sérologie positive dans l'année. Gautier A. (Dir.), Baromètre santé médecins généralistes 2009, Inpes, coll. Baromètres santé, 2011.

[26]Ibid.

[27]Champenois K, et al., « Opportunités manquées de dépistage du VIH chez des patients nouvellement diagnostiqués en France », Séminaire de recherche de l'ANRS, Institut Pasteur, Paris, 4 mai 2012, http://www.anrs.fr/VIH-SIDA/Clinique/Actualites/Les-presentations-du-symposium-de-recherche-fondamentale-et-du-seminaire-de-recherche-Anrs-sont-disponibles

[28]Ibid. 99% des patients inclus dans cette étude ont eu au moins un recours aux soins dans la période de 3 ans à 3 mois précédent leur diagnostic d'infection par le VIH, et 89% ont consulté un généraliste au moins une fois par an.

[29]Ibid. L'étude montre notamment que sur l'ensemble des patients HSH nouvellement diagnostiqués avec le VIH et ayant consulté dans les 3 ans à 3 mois précédant ce diagnostic, 48% ont fait mention auprès du médecin de leur orientation sexuelle. Parmi ceux-ci, 55% n'ont cependant pas reçu de proposition dépistage à l'occasion de cette consultation, effectuée dans 94% des cas auprès d'un généraliste. L'étude estime que 44% de ces patients auxquels le dépistage n'a pas été proposé étaient déjà infectés par le VIH au moment de la consultation.

[30]Ibid.

[31]Conseil national du sida, Rapport suivi de recommandations sur l'évolution du dispositif de dépistage de l'infection par le VIH en France, 16 novembre 2006, http://www.cns.sante.fr/spip.php ?article263

[32]Haute autorité de santé, Dépistage de l'infection par le VIH en France : modalités de réalisation des tests de dépistage, Argumentaire, octobre 2008, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-08/argumentaire_depistage_de_linfection_par_le_vih_en_france_-_modalites_de_realisation_des_tests_de_depistage_2009-08-10_16-06-17_175.pdf ; Dépistage de l'infection par le VIH en France : modalités de réalisation des tests de dépistage, Conclusions, octobre 2008, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2008-10/recommandations_-_depistage_de_linfection_par_le_vih_en_france_-_modalites_de_realisation_des_tests_de_depistage_2008-10-22_11-55-8_316.pdf

[33]Haute autorité de santé, Dépistage de l'infection par le VIH en France : stratégies et dispositif de dépistage, Argumentaire, op.cit. ; Dépistage de l'infection par le VIH en France : stratégies et dispositif de dépistage, Synthèse et recommandations, octobre 2009, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-10/synthese_depistage_vih_volet_2_vfv_2009-10-21_16-48-3_460.pdf

[34]Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST 2010-2014, Ministère de la santé et des sports, novembre 2010, http://www.sante.gouv.fr/plan-national-de-lutte-contre-le-vih-sida-et-les-ist-2010-2014.html

[35]Reprenant globalement les recommandations de la HAS, le PNLS préconise une proposition régulière de dépistage d'une part en direction des populations HSH et LGT, des usagers de drogues injectables, des personnes qui se prostituent, des personnes originaires d'Afrique subsaharienne et des Caraïbes, et d'autre part dans les circonstances suivantes : lors de suspicion ou diagnostic d'IST, d'hépatite B ou C ou de tuberculose, à l'occasion d'une interruption volontaire de grossesse, à l'occasion d'une première prescription d'une contraception, en cas de viol, en cas d'incarcération.

[36]Arrêté du 28 mai 2010 fixant les conditions de réalisation du diagnostic biologique de l'infection à virus de l'immunodéficience humaine (VIH 1 et 2) et les conditions de réalisation du test rapide d'orientation diagnostique dans les situations d'urgence, op.cit.

[37]Arrêté du 9 novembre 2010 fixant les conditions de réalisation des tests rapides d'orientation diagnostique de l'infection à virus de l'immunodéficience humaine (VIH 1 et 2), op.cit.

[38]Sur les enjeux du dépistage pour le développement des nouveaux outils de prévention reposant sur l'usage des traitements antirétroviraux, voir Conseil national du sida, Avis suivi de recommandations sur l'intérêt du traitement comme outil novateur de la lutte contre l'épidémie d'infections à VIH, op. cit., ainsi que Avis sur l'intérêt potentiel du concept de prophylaxie pré-exposition du VIH/sida (PrEP), 12 janvier 2012, http://www.cns.sante.fr/spip.php ?article396

[39]Données InVS pour l'année 2011, voir Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, n° 46/47, InVS, 1er décembre 2012, http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin-epidemiologique-hebdomadaire/Derniers-numeros-et-archives/Archives/2012/BEH-n-46-47-2012

[40]Voir Conseil national du sida, Note valant avis sur les conditions de la fusion des centres de dépistage et de diagnostic du VIH et des infections sexuellement transmissibles, 13 septembre 2012, http://www.cns.sante.fr/spip.php ?article429

[41]Ibid

[42]Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, n° 46/47, op. cit.

[43]Agence nationale d'évaluation et d'accréditation en santé, Stratégies du diagnostic biologique de l'infection due au VIH chez les sujets âgés de plus de 18 mois, 2000, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/VIH_recos.pdf

[44]Auditions CNS, ainsi que Haute autorité de santé, Dépistage de l'infection par le VIH en France : stratégies et dispositif de dépistage, Argumentaire, op. cit.

[45]ORS Île-de-France, Les connaissances, attitudes, croyances et comportements face au VIH/sida en Ile-de-France en 2010, Situation en 2010 et 18 ans d'évolution, décembre 2011, http://www.ors-idf.org/dmdocuments/rapport_KABP_2011.pdf

[46]Gautier A., (Dir.), Baromètre santé médecins généralistes 2009, op. cit. ; Partouche, H., Renard, V. (Collège National des Généralistes Enseignants), « Dépistage de l'infection par le VIH en médecine générale : multiplier les propositions de test et privilégier l'entretien orienté », séminaire de recherche de l'ANRS, Institut Pasteur, Paris, 4 mai 2012, http://www.anrs.fr/VIH-SIDA/Clinique/Actualites/Les-presentations-du-symposium-de-recherche-fondamentale-et-du-seminaire-de-recherche-Anrs-sont-disponibles

[47]Casalino, E., et al., “Twelve Months of Routine HIV Screening in 6 Emergency Departments in the Paris Area : Results from the ANRS URDEP Study“, Plos One, vol. 7, n°10, octobre 2012, p. e46437, http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0046437 ; d'Almeida, K. W., et al., “Modest Public Health Impact of Nontargeted Human Immunodeficiency Virus Screening in 29 Emergency Departments“, Archives of Internal Medicine, vol 172, n°1, janvier 2012, pp. 12-20.

[48]Auditions CNS.

[49]Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, n° 43/44, InVS, 29 novembre 2011, http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin-epidemiologique-hebdomadaire/Derniers-numeros-et-archives/Archives/2011/BEH-n-43-44-2011

[50]Données DGS/CNAMTS présentées dans le cadre de la quatrième réunion du Comité national de suivi du Plan national de lutte contre le VIH/sida et les IST 2010 -2014, 3 décembre 2012.

[51]Champenois, K., et al., « Opportunités manquées de dépistage du VIH chez des patients nouvellement diagnostiqués en France », op. cit.

[52]Une évaluation d'un dispositif de dépistage à lecture rapide du VHB et du VHC par la Haute autorité de santé et l'Agence nationale de sécurité du médicament est en cours.

[53]Données présentées par l'association MDM dans le cadre de la quatrième réunion du Comité national de suivi du Plan national de lutte contre le VIH/sida et les IST 2010 -2014, cf. supra.

[54]Données présentées dans le cadre d'une demi-journée de restitution des programmes de dépistage communautaire des associations AIDES et Le Kiosque, 28 novembre 2012.

[55]Idem.

[56]Selon la définition de référence proposée en 1992 par le Haut conseil à l'intégration, un immigré est une personne qui, résidant actuellement en France, est née étrangère dans un pays étranger. Par approximation pragmatique, la catégorie de migrant dans les données épidémiologiques, telles que recueillies dans le cadre de la déclaration obligatoire de séropositivité au VIH (DOS), ne repose que sur le critère de naissance dans un pays étranger. La catégorie de migrant utilisée ici par l'association AIDES est plus vaste, au sens où elle peut englober des personnes non migrantes stricto sensu, c'est-à-dire descendantes d'immigrés, ainsi que des personnes appartenant aux communautés afro-caribéennes originaires des départements français d'Amérique. Elle est par ailleurs plus étroite en ce qu'elle n'englobe pas nécessairement toutes les personnes immigrées stricto sensu si celles-ci ne se perçoivent pas ou ne sont pas socialement perçues en tant que membres d'une communauté constituée autour de ses origines étrangères.

[57]U.S. Food and Drug Administration, Letter - Home Access HIV-1 Test System, 22 juillet 1996, http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/BloodBloodProducts/ApprovedProducts/PremarketApprovalsPMAs/ucm091848.htm

[58]U.S. Food and Drug Administration, Center for Biologics Evaluation and Research, The Blood Product Advisory Committee, 102nd Meeting, op.cit.

[59]OraSure Technologies, OraQuick® In-Home HIV Test. Final Advisory Committee Briefing Materials : Available for Public Release, 15 mai 2012. http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/BloodVaccinesandOtherBiologics/BloodProductsAdvisoryCommittee/UCM303652.pdf

[60]Ibid.

[61]U.S. Food and Drug Administration, “FDA approves first over-the-counter home-use rapid HIV test”, 3 juillet 2012. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm310542.htm

[62]Pavie, J., et al., “Sensitivity of Five Rapid HIV Tests on Oral Fluid or Finger-Stick Whole Blood : A Real-Time Comparison in a Healthcare Setting”, Plos One, vol. 5, n°7, juillet 2010, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2906506

[63]Delaney, K.P., et al, “Evaluation of the Performance Characteristics of 6 Rapid HIV Antibody Tests”, Clinical Infectious Diseases, vol. 52, n°2, janvier 2011, pp. 257-263 ; Voir également Delaney, K.P., et al, “Performance of an oral fluid rapid HIV-1/2 test : experience from four CDC studies”, AIDS, vol. 20, n°12, août 2006, pp. 1655-1660, http://www.cdc.gov/hiv/topics/testing/rapid/pdf/delaney_OraQuick_aids06.pdf ; Scott L.E., et al., “Can oral fluid testing be used to replace blood-based HIV rapid testing to improve access to diagnosis in South Africa ?”, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, vol. 51, n°5, août 2009, pp. 646-654.

[64]O'Connell R.J., et al., “Performance of the OraQuick rapid antibody test for diagnosis of human immunodeficiency virus type 1 infection in patients with various levels of exposure to highly active antiretroviral therapy”, Journal of Clinical Microbiology, vol. 41, n°5, mai 2003, pp. 2153-2155, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479184 ; O'Connell R.J., et al., “Sensitivity of the Multispot HIV-1/HIV-2 rapid test using samples from human immunodeficiency virus type 1-positive individuals with various levels of exposure to highly active antiretroviral therapy”, Journal of Clinical Microbiology, vol. 44, n°5, mai 2006, pp. 1831-1833, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479184 ; Delaney, K.P., et al, “Performance of an oral fluid rapid HIV-1/2 test : experience from four CDC studies”, AIDS, op.cit. ; Scott, L.E., “Can oral fluid testing be used to replace blood-based HIV rapid testing to improve access to diagnosis in South Africa ?”, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, op.cit. ; Holguin, A., et al., “Performance of OraQuick ADVANCE® Rapid HIV-1/2 Antibody Test for detection of antibodies in oral fluid and serum/plasma in HIV-1+ subjects carrying different HIV-1 subtypes and recombinant variants”, Journal of Clinical Virology, vol. 45, n°2, juin 2009, pp. 150–152.

[65]Eshleman, S.H., et al., “Detection of individuals with acute HIV-1 infection using the ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo assay”, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, vol. 52, n°1, septembre 2009, pp. 121-124.

[66]Apetrei, C., et al., “Lack of screening test sensitivity during HIV-1 non-subtype B seroconversions”, AIDS, vol. 10, n°14, décembre 1996, pp. 57-60.

[67]Les études ont porté sur l'OraQuick® sang total et/ou l'OraQuick® sang total et salive : Stekler J.D., et al., “Negative rapid HIV antibody testing during early HIV infection”, Annals of Internal Medicines, vol 147, n°2, juillet 2007, pp. 147-148 ; Louie B., et al., “Assessment of rapid tests for detection of human Immunodeficiency virus-specific antibodies in recently infected individuals”, Journal of Clinical Microbiology, vol. 46, n°4, avril 2008, pp. 1494-1497 ; Owen S.M., et al., “Alternative algorithms for human immunodeficiency virus infection diagnosis using tests that are licensed in the United States”, Journal of Clinical Microbiology, vol. 46, n°5, mai 2008, pp. 1588-1595 ; Stekler, J.D., et al., “HIV testing in a high-incidence population : is antibody testing alone good enough ?”, Clinical Infectious Diseases, vol. 49, n°3, août 2009, pp. 444-445, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3361648

[68]Fiebig, E.W., et al., “Dynamics of HIV viremia and antibody seroconversion in plasma donors : implications for diagnosis and staging of primary HIV infection”, AIDS, vol. 17, n°5, septembre 2003, pp. 1871-1879.

[69]Des faux négatifs peuvent également être rapportés pour des personnes qui ignoraient leur séropositivité au VIH et étaient arrivées à un stade avancé de la maladie : Brown P., et al,. “Repeatedly false-negative rapid HIV test results in a patient with undiagnosed advanced AIDS”, Annals of Internal Medicine, vol. 149, n°1, juillet 2008, pp. 71-72.

[70]Greacen, T., et al., “Access to and use of unauthorised online HIV self-tests by Internet-using French-speaking men who have sex with men”, Sexually Transmitted Infections, vol. 88, n°5, août 2012, pp. 368-374 ; Greacen T., et al., “Internet-using Men who have Sex with Men would be interested in accessing authorized online HIV Self-tests”, Aids Care, vol. 25, n°1, 2013, pp. 49-54.

[71]Zuure F., et al., “Usage of self-tests for HIV and STI in the general population versus sexual risk groups.”, AIDS 2010 - XVIII International AIDS Conference, Vienne, Abstract n°MOPE0438, Juillet 2010.

[72]Observatoire Sida Info Service, Quels usages du dépistage du VIH et des IST en 2010 – Enquête, op.cit.

[73]Wurcel, A., et al., “Acceptance of HIV antibody testing among inpatients and outpatients at a public health hospital : a study of rapid versus standard testing”, AIDS Patient care STDs, vol. 19, n°8, août 2005, pp. 499-505.

[74]Hutchinson, A.B., et al., “A meta-analysis of the effectiveness of alternative HIV counseling and testing methods to increase knowledge of HIV status”, AIDS, vol. 20, n°12, août 2006, pp. 1597-1604 ; voir également Gaydos, C.A., et al., “Will patients « opt in » to perform their own rapid HIV test in the emergency department ?”, Annals of Emergency Medicine, vol. 58, n°1 supplément 1, juillet 2011, pp. 74-82.

[75]Kowalczyk Mullins, T.L., et al., “Adolescent Preferences for Human Immunodeficiency Virus Testing Methods and Impact of Rapid Tests on Receipt of Results”, Journal of Adolescent Health, vol. 46, n°2, février 2010, pp. 162-170.

[76]Greensides, D.R., et al., “Alternative HIV testing methods among populations at high risk for HIV infection”, Public Health Reports, vol. 118, n°6, novembre-décembre 2003, pp. 531-540, http://www.publichealthreports.org/issueopen.cfm ?articleID=1144

[77]Shama, A., et al., “Willingness to take a Free Anonymous Home HIV Test and Associated Factors among Internet-using Men who have Sex with Men”,Journal of the International Association of Physicians in AIDS Care, vol. 10, n°6, novembre-décembre 2011, pp. 357–364, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3237754/#R11

[78]Skolnik H.S., et al., “Deciding where and how to be tested for HIV : what matters most ?”, Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome, vol. 27, n°3, juillet 2001, pp. 292-300.

[79]La question du coût de l'autotest est présentée dans la section suivante.

[80]Il convient de noter que dans plusieurs cas les intentions d'usage des autotests ne se traduisent pas nécessairement par un usage effectif. Colfax, G., et al., “What Happened to Home HIV Test Collection Kits ? Intent to Use Kits, Actual Use, and Barriers to Use among Persons at Risk for HIV Infection”, AIDS Care, vol. 14, n°5, octobre 2002, pp. 675–682.

[81]Gaydos C.A., et al., “Will patients « opt in » to perform their own rapid HIV test in the emergency department ?”, Annals of Emergency Medicine, op.cit.

[82]De La Fuente, L., et al., “Are participants in a street-based HIV testing program able to perform their own rapid test and interpret the results ?”, PLoS One, vol. 7, n°10, octobre 2012, http://www.plosone.org/article/fetchArticle.action ?articleURI=info:doi/10.1371/journal.pone.0046555

[83]Cf. études supra.

[84]Spielberg, F., et al., “Self-testing for HIV : a new option for HIV prevention ?”, Lancet Infectious Diseases, vol. 4, n° 10, octobre 2004, pp. 640-646 ; Frith, L., et al., “HIV self-testing : a time to revise current policy”, Lancet, vol. 369, n° 9557, janvier 2007, pp. 243-248.

[85]Carballo-Diéguez, A., et al., “Use of a Rapid HIV Home Test Prevents HIV Exposure in a High Risk Sample of Men Who Have Sex With Men”, AIDS and Behaviour, vol. 16, n°7, octobre 2012, pp. 1753-1760.

[86]Plusieurs réponses à la question posée (« Pourquoi n'êtes vous pas intéressé(e) par les autotests ? ») étaient possibles.

[87]Sont également cités : une peur liée à la pratique du test, notamment ne pas l'effectuer correctement, une incapacité à effectuer le test seul du fait de la technique (se piquer le doigt par exemple), une peur de mal lire et de mal interpréter les résultats du test.

[88]Katz, D.A., et al., “Acceptability and Ease of Use of Home Self-Testing for HIV among Men Who Have Sex with Men”, Session 29, Novel Approaches to Testing and Linkage to Care, 19th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, 5-8 mars 2012.

[89]De La Fuente, L., et al., “Are participants in a street-based HIV testing program able to perform their own rapid test and interpret the results ?”, PLoS One, op.cit.

[90]Une incitation de 10, 20 et 50 dollars US a été proposée à trois groupes de personnes interrogées dans el cadre de l'étude. Aucune incitation n'a été proposée au quatrième groupe. Le niveau de l'incitation financière proposée n'apparaît pas déterminant pour mesure l'acceptabilité de l'autotest.

[91]Shama, A., et al., “Willingness to take a Free Anonymous Home HIV Test and Associated Factors among Internet-using Men who have Sex with Men”, Journal of the International Association of Physicians in AIDS Care, op.cit.

[92]Katz, D.A., et al., “Acceptability and Ease of Use of Home Self-Testing for HIV among Men Who Have Sex with Men”, Session 29, Novel Approaches to Testing and Linkage to Care, op.cit.

[93]Sur la relation entre prix de vente et intention d'usage, voir également : Tek Ng, O., et al., “Accuracy and User-Acceptability of HIV Self-Testing Using an Oral Fluid-Based HIV Rapid Test”, PLoS One, vol. 7, n° 9, septembre 2010, e45168. http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0045168

[94]Campbell, S., Klein, R., “Home testing to detect human immunodeficiency virus : boon or bane ?”, Journal of Clinical Microbiology, vol. 44, n°10, octobre 2006, pp. 3473-3476, http://jcm.asm.org/content/44/10/3473

[95]Carballo-Diéguez, A., et al., “Use of a Rapid HIV Home Test Prevents HIV Exposure in a High Risk Sample of Men Who Have Sex With Men”, AIDS and Behaviour, op.cit.

[96]OraSure Technologies, OraQuick® In-Home HIV Test. Final Advisory Committee Briefing Materials : Available for Public Release, op.cit.

[97]Greacen, T., et al., “Access to and use of unauthorised online HIV self-tests by Internet-using French-speaking men who have sex with men”, Sexually Transmitted Infections, op.cit. ; Greacen, T., et al., “Internet-using Men who have Sex with Men would be interested in accessing authorised online HIV Self-tests”, Aids Care, op.cit.

[98]U.S. Food and Drug Administration, Center for Biologics Evaluation and Research, The Blood Product Advisory Committee, 102nd Meeting, op.cit. ; Voir également la retransmission vidéo : http://fda.yorkcast.com/webcast/Viewer/ ?peid=ba104b31fe4c4c099568bacda9a4e5401d

[99]Hall, H., et al., “HIV transmission rates from persons living with HIV who are aware and unaware of their infection”, op. cit. ; Marks, G., et al., “Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA“, AIDS, vol. 20, n°10, juin 2006, pp. 1447-1450.

[100]Auditions CNS.

[101]Auditions CNS.

[102]Krentz, H.B., Gill, M.J., “The direct medical costs of late presentation (<350/mm3) of HIV infection over a 15 year period”, AIDS Research and Treatment, juillet 2012, pp. 1-7, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166713

[103]Haute Autorité de santé, Dépistage de l'infection par le VIH en France. Stratégies et dispositif de dépistage, op.cit. ; Yazdanpanah, Y., et al., “Routine HIV Screening in France : Clinical Impact and Cost-Effectiveness“, Plos One, vol. 5, n°10, octobre 2010, p. e13132, http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0013132 ; Long E.F., et al., “The cost-effectiveness and population outcomes of expanded HIV screening and antiretroviral treatment in the United States”, Annals of Internal Medicine, vol. 153, n°12, décembre 2010, pp. 778-789, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3173812

[104]Lucas, A., Armbruster, B., “The Cost-Effectiveness of Expanded HIV Screening in the US”, AIDS, Epub. ahead of print, novembre 2012.

[105]Voir également les travaux qui envisagent la comparaison des coûts des tests de dépistage établie à partir des technologies retenues (tests à lecture rapide versus tests conventionnels). Farnham P.G., et al., “Comparing the Costs of HIV Screening Strategies and Technologies in Health-Care Settings”, Public Health Reports, novembre-décembre 2008, vol. 123, supplement n°3, pp. 51–62, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2567019

[106]Cf. supra partie I.

[107]Cf. supra partie II.

[108]Cf. supra partie II et Paltiel, A.D., “Home HIV Testing : Good News but Not a Game Changer”, Annals of Internal Medicine, vol. 157, n° 12, novembre 2012, pp. 744-746 ; Walensky, R.P., Paltiel A.D., “Rapid HIV testing at home : does it solve a problem or create one ?, Annals of Internal Medicine, vol. 145, n°6, septembre 2006, pp. 459-462 ; Paltiel, A.D., Pollack, H.A., “Price, performance, and the FDA approval process : the example of home HIV testing”, Medical Decision Making, vol. 30, n° 2, avril 2010, pp. 217-223 ; Branson, B.M., “Home sample collection tests for HIV infection”, Journal of the American Medical Association, vol. 280, n°19, novembre 1998, pp. 1699-1701.

[109]OraSure Technologies, “First and Only In-Home Rapid Oral HIV Test Now Available to Consumers Across the U.S.”, 9 octobre 2012.

[110]Arrêté du 9 novembre 2010 fixant les conditions de réalisation des tests rapides d'orientation diagnostique de l'infection à virus de l'immunodéficience humaine (VIH 1 et 2), op.cit.

[111]Auditions CNS.

[112]OraSure Technologies, OraQuick® In-Home HIV Test. Final Advisory Committee Briefing Materials : Available for Public Release, op.cit.

[113]Amsellem-Mainguy, Y., « Internet pour s'informer sur la sexualité : entre la vie des autres et les normes sociales », La Santé de l'homme, n° 418, mars-avril 2012, http://www.inpes.sante.fr/SLH/pdf/sante-homme-418.pdf ; Selkie, E.M., et al., “Adolescents' Views Regarding Uses of Social Networking Websites and Text Messaging for Adolescent Sexual Health Education“, American Journal of Health Education, vol. 42, n°4, juillet-août 2011, pp. 205-211, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3251629 ; McCarthy, O., et al, “What Young People Want From a Sexual Health Website : Design and Development of Sexunzipped“, Journal of Medical Internet Research, vol. 14, n°5, octobre 2012, e127, http://www.jmir.org/2012/5/e127

[114]Nguyen-Thanh, V., Lamboy, B., « Les dispositifs efficaces en matière de prévention et d'aide à distance en santé : synthèse de littérature », La santé de l'homme, n° 422, novembre-décembre 2012, http://www.inpes.sante.fr/SLH/pdf/sante-homme-422.pdf

[115]Bailey, J.V., et al., “Interactive computer-based interventions for sexual health promotion”, Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 8, n°9, septembre 2010 ; Bailey, J.V., et al., “Computer-based interventions for sexual health promotion : systematic review and meta-analyses”, International Journal of STD & AIDS, vol. 23, n°6, juin 2012, pp. 408-413.

[116]www.OraQuick.com

[117]Dans la plupart des Etats fédérés américains, des diplômes de Licence peuvent ouvrir à une spécialisation de niveau master en prévention du VIH.

[118] http://www.cdcnpin.org

[119] http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1332.pdf

[120]Chareyre, L., Smadja, O., « De la téléphonie santé aux forums sur le Net : cinquante ans d'évolution de l'aide à distance en santé », La Santé de l'homme, n° 422, novembre-décembre 2012, http://www.inpes.sante.fr/SLH/pdf/sante-homme-422.pdf

[121]Smadja, O., et al., « Évaluation des services d'écoute téléphonique : une exigence accrue », La Santé de l'homme, n°422, novembre-décembre 2012, http://www.inpes.sante.fr/SLH/pdf/sante-homme-422.pdf

[122]Inpes, « Aide à distance en santé, l'offre de service de l'Inpes », page mise à jour le 13 avril 2012 : http://www.inpes.sante.fr/10000/themes/telephonie_sante/index.asp

[123]Auditions CNS.

[124]Auditions CNS.

[125]Circulaire n°2011-216 du 2 décembre 2011, Politique éducative de santé dans les territoires académiques, http://www.education.gouv.fr/pid25535/bulletin_officiel.html ?cid_bo=58640

[126]Décret n°2012-743 du 9 mai 2012 relatif à la publicité pour les dispositifs médicaux, http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do ?cidTexte=JORFTEXT000025836856&dateTexte=&categorieLien=id

Séance plénière

2013-03-14T13:30:00Z

- Agenda / Séance plénière et Bureau

Autotests de dépistage de l'infection à VIH : réunion d'information et de débat

2013-03-11T15:01:54Z

Retrouvez également l'Avis et le Rapport sur les autotests de dépistage de l'infection à VIH.

Vendredi 22 mars 2013 de 14H à 17H, au Ministère des Affaires sociales et de la Santé - 14, av Duquesne - 75007 Paris (Salle Pierre Laroque)

A l'occasion de la publication d'un Avis et d'un Rapport consacrés aux Autotests de dépistage de l'infection à VIH, le Conseil national du sida a organisé une réunion d'information et de débat.

14H30 : PRÉSENTATION DE L'AVIS

Téléchargez la présentation au format pdf : cliquez ici
Patrick Yeni, Président du CNS.

15H-16H : ATELIER #1
Quel rapport bénéfices / risques à l'introduction des autotests ?

Téléchargez la présentation au format pdf : cliquez ici
Dominique Costagliola. Épidémiologie et Biostatistique. Directrice de recherche, INSERM/UPMC 943, Paris.
France Lert. Santé Publique et Épidémiologie. Directrice de recherche, INSERM 687, Villejuif.
François Simon. Virologie. Chef de service, hôpital Saint-Louis, Paris.
Marie Suzan-Monti, Chercheuse en santé publique, administratrice de l'association AIDES, membre du CNS.
Modérateur : Laurent Geffroy, Conseiller-expert auprès du CNS.

16H-17H : ATELIER #2
Quels canaux de distribution et quels outils d'accompagnement ?

Téléchargez la présentation au format pdf : cliquez ici
Nicolas Charpentier, AIDES Arc-Alpin, WARNING.
Jean-Pierre Couteron, Psychologue clinicien, Président de la Fédération Addiction, membre du CNS.
Jérôme Martin, Act Up-Paris.
Chantal Vernay-Vaisse, Coordinatrice des CDAG-CIDDIST Bouches-du-Rhône.
Modérateur : Michel Celse, Conseiller-expert auprès du CNS.

17H : CONCLUSION ET REMERCIEMENTS

Patrick Yeni, Président du CNS.

Présentation de l'Avis du CNS sur les autotests de dépistage de l'infection à VIH par Patrick Yeni, Président du CNS

Atelier #1 : Quel rapport bénéfices / risques à l'introduction des autotests ?

Atelier #1 : Quel rapport bénéfices / risques à l'introduction des autotests ?

Atelier #2 : Quels canaux de distribution et quels outils d'accompagnement ?

Conclusion et remerciements de Patrick Yeni, Président du CNS

CNS / Conseil national du sida

Séance plénière

Le Conseil national du sida a clôturé la consultation française sur le traitement comme prévention

Le Conseil national du sida a clôturé la consultation française sur le traitement comme prévention

Autotests de dépistage de l'infection à VIH : présentation de l'Avis du CNS

Avis sur les autotests de dépistage de l'infection à VIH

Préambule

Avis favorable sur les autotests de l'infection à VIH mais assorti de conditions

Le Conseil national du sida a rendu public un Avis suivi d'un Rapport sur les Autotests de dépistage de l'infection à VIH

Rapport sur les autotests de dépistage de l'infection à VIH

Introduction

Définition

Contexte

Saisines antérieures

Cadrage

Séance plénière

Autotests de dépistage de l'infection à VIH : réunion d'information et de débat

14H30 : PRÉSENTATION DE L'AVIS

15H-16H : ATELIER #1 Quel rapport bénéfices / risques à l'introduction des autotests ?

16H-17H : ATELIER #2 Quels canaux de distribution et quels outils d'accompagnement ?

17H : CONCLUSION ET REMERCIEMENTS

15H-16H : ATELIER #1
Quel rapport bénéfices / risques à l'introduction des autotests ?

16H-17H : ATELIER #2
Quels canaux de distribution et quels outils d'accompagnement ?